GLOSSARIO LEGIONELLA

Microbiologia

Acanthamoeba (spp.)

Genere di amebe a vita libera che ospita Legionella all'interno di vescicole, fungendo da serbatoio e veicolo di amplificazione nel biofilm.

Normativa

Accordo Stato-Regioni

Intesa fra Stato, Regioni e Province autonome che recepisce le Linee guida nazionali per la prevenzione e il controllo della legionellosi (7 maggio 2015).

Impianto

Accumulo ACS

Serbatoio di stoccaggio dell'acqua calda sanitaria; volume e gestione termica sono i principali fattori di rischio legionella.

Campionamento

Accumulo cieco / serbatoio di accumulo non ricircolato

Volume di acqua sanitaria che resta stagnante in serbatoi non collegati al ricircolo, tipico habitat di proliferazione Legionella.

Biologia

Aerosol

Sospensione di goccioline di acqua nell'aria, principale veicolo di trasmissione della legionella.

Biologia

Aerosol respirabile

Frazione di aerosol con diametro inferiore a 5 micron, capace di raggiungere gli alveoli polmonari e veicolare la legionella.

Microbiologia

Agglutinazione al lattice

Test rapido di conferma di Legionella su colonia: particelle di lattice rivestite di anticorpi agglutinano in presenza di antigeni specifici.

Settori e HSE

ALSCo (Anagrafe nazionale Locali Soggetti al Controllo)(ALSCo)

Sistema informativo che raccoglie i dati delle strutture ricettive e di altri locali soggetti a obblighi di controllo sanitario, inclusa la prevenzione legionellosi.

Biologia

Amebe a vita libera

Protozoi acquatici come Acanthamoeba e Hartmannella che ospitano e amplificano la legionella, proteggendola dai disinfettanti.

Impianto

Anodi sacrificali

Elementi metallici (magnesio, zinco) installati nei bollitori per proteggere le pareti dalla corrosione; vanno controllati ogni 1-2 anni.

Biologia

Antigene urinario

Test diagnostico rapido che rileva in poche ore il polisaccaride capsulare di L. pneumophila sierogruppo 1 nelle urine del paziente.

Settori e HSE

ATS Milano Città Metropolitana

Azienda di Tutela della Salute della Città Metropolitana di Milano, autorità sanitaria competente per ispezioni, indagini epidemiologiche e prescrizioni Legionella sul territorio.

Gestione operativa

Audit interno

Verifica programmata dell'efficacia del piano di autocontrollo, con frequenza almeno annuale, condotta da personale qualificato.

Gestione operativa

Autocontrollo (piano di)

Insieme delle procedure interne con cui il gestore monitora in continuo il rischio legionella, registrando temperature, prelievi e manutenzioni.

Biologia

Biofilm

Pellicola adesa alle superfici interne delle tubazioni in cui la legionella trova nutrimento e protezione dai disinfettanti.

Microbiologia

Biofilm acquatico (rete idrica)

Comunità microbica strutturata aderente alle superfici interne di tubazioni e serbatoi, principale riserva e amplificatore di Legionella nelle reti idriche.

Bonifica

Biossido di cloro (ClO₂)(ClO₂)

Disinfettante ossidante usato per il controllo di Legionella e biofilm in reti idriche; agisce a 0,2-0,8 mg/L residui ai terminali con elevata penetrazione nel biofilm.

Impianto

Boiler centralizzato

Accumulo termico unico che serve più utenze; richiede mandata a 60 °C e gestione della stratificazione per evitare zone tiepide.

Gestione operativa

Bonifica

Intervento straordinario di disinfezione di un impianto idrico contaminato per riportare i valori di legionella sotto le soglie di sicurezza.

Campionamento

Bottiglia sterile pyrogen-free per campionamento

Contenitore in PE o PETG sterilizzato e privo di endotossine, contenente neutralizzante, per il prelievo di campioni di Legionella conformi a UNI EN ISO 19458.

Metodi analitici

Campionamento

Prelievo di acqua dai punti significativi della rete per la successiva analisi microbiologica in laboratorio.

Campionamento

Campionamento acqua fredda sanitaria (ACF)

Prelievo dedicato alla rete di acqua fredda sanitaria — frequentemente trascurato ma necessario nelle reti dove ACF supera i 20 °C.

Campionamento

Campionamento aerosol con impattatore biologico

Tecnica di prelievo dell'aria mediante impattatore (es. Andersen, MAS-100) per quantificare Legionella aerosolizzata, raramente impiegata per limiti operativi.

Metodi analitici

Campionamento composito

Prelievo che unisce il primo getto (acqua stagnante) e l'acqua dopo flussaggio in un unico campione, per una valutazione media del punto distale.

Metodi analitici

Campionamento pre-flush e post-flush

Due modalità di prelievo complementari: al primo getto (acqua stagnante, rappresenta il biofilm distale) e dopo flussaggio (acqua di rete in circolazione).

Metodi analitici

Campionamento puntuale

Prelievo di un singolo volume in un istante specifico, tipicamente al primo getto per rappresentare lo stato del biofilm distale.

Metodi analitici

Carica batterica (UFC/L)(UFC/L)

Concentrazione di legionella espressa in Unità Formanti Colonia per litro d'acqua, parametro principale per la valutazione del rischio.

Metodi analitici

Catena di custodia

Tracciamento documentato di chi ha prelevato, trasportato e analizzato il campione, a garanzia della validità del dato.

Gestione operativa

Clorazione

Trattamento disinfettante dell'acqua basato su cloro o composti clorurati, in dosaggio continuo o d'urto.

Metodi analitici

Coltura su BCYE(BCYE)

Terreno selettivo (Buffered Charcoal Yeast Extract) per la crescita di legionella; gold standard per la conta in UFC/L secondo ISO 11731.

Gestione operativa

Comunicazione del rischio

Insieme di procedure per informare ospiti, lavoratori e autorità sui rischi legionella e sulle azioni di mitigazione; centrale in caso di non conformità.

Normativa

D.Lgs 18/2023

Recepimento italiano della Direttiva UE 2020/2184 sulle acque destinate al consumo umano; introduce il Water Safety Plan e la legionella come parametro obbligatorio.

Normativa

D.Lgs 81/2008(TUSL)

Testo Unico per la sicurezza sul lavoro; il Titolo X disciplina il rischio biologico, applicabile alla legionella negli ambienti professionali.

Normativa

D.Lgs 81/2008 art. 271 (valutazione rischio biologico)

Articolo del Testo Unico Sicurezza che impone al datore di lavoro la valutazione del rischio biologico, inclusa l'esposizione a Legionella spp.

Normativa

D.M. 14 giugno 2017 (parametri acque potabili)

Decreto del Ministero della Salute che ha aggiornato gli allegati II e III del D.Lgs 31/2001 in materia di acque destinate al consumo umano (oggi superato dal D.Lgs 18/2023).

Bonifica

Detartrificazione chimica scambiatori

Trattamento periodico di scambiatori di calore con acidi (citrico, sulfammico, cloridrico) per rimuovere incrostazioni calcaree e biofilm consolidato.

Normativa

Direttiva acque potabili 2020/2184

Direttiva UE che introduce l'approccio risk-based su tutta la filiera idrica, dal captatore al rubinetto, e disciplina la legionella nelle acque destinate al consumo.

Bonifica

Disinfezione UV-C a 254 nm(UV-C)

Trattamento fisico in linea che inattiva Legionella esponendola a radiazione UV-C a 254 nm, senza residui chimici.

Biologia

Dose infettante minima(DIM)

Numero stimato di batteri inalati necessari per causare infezione; per L. pneumophila non è definita con precisione assoluta.

Normativa

DVR Legionella(DVR)

Documento di Valutazione del Rischio legionellosi, obbligatorio per le strutture esposte e perno del piano di autocontrollo.

Normativa

ECDC Technical guidelines for Legionnaires' disease(ECDC TGL)

Linee guida tecniche dell'European Centre for Disease Prevention and Control per la sorveglianza, indagine epidemiologica e gestione dei casi di legionellosi.

Biologia

Febbre di Pontiac

Forma simil-influenzale autolimitante di legionellosi, senza polmonite, con incubazione breve e guarigione spontanea in 2-5 giorni.

Metodi analitici

Filtrazione terminale

Filtri a membrana 0,2 micron installati al punto di erogazione per proteggere gli utenti più vulnerabili dalla legionella e altri patogeni acquatici.

Bonifica

Flushing terminale (flussaggio)

Apertura programmata di tutti i terminali (docce, rubinetti) per ricambiare l'acqua stagnante e ridurre la carica batterica al punto d'uso.

Gestione operativa

Formazione del personale

Addestramento obbligatorio degli addetti alla gestione idrica; frequenza raccomandata almeno biennale con verifica dell'apprendimento.

Microbiologia

Gene mip (Macrophage Infectivity Potentiator)(mip)

Gene specifico di Legionella codificante per una peptidil-prolil isomerasi; bersaglio molecolare standard per identificazione e tipizzazione.

Microbiologia

Hartmannella vermiformis

Ameba a vita libera tipicamente isolata dalle reti idriche, ospite naturale di Legionella e indicatore di colonizzazione di biofilm.

Microbiologia

Immunofluorescenza diretta (DFA)(DFA)

Metodo di identificazione di Legionella su preparato clinico o colturale tramite anticorpi monoclonali coniugati a fluorescina.

Bonifica

Ionizzazione rame-argento

Tecnica di disinfezione elettrolitica che rilascia ioni Cu²⁺ (200-400 µg/L) e Ag⁺ (20-40 µg/L) per il controllo di Legionella nelle reti ACS.

Metodi analitici

Iperclorazione

Bonifica chimica d'urto della rete idrica con cloro a concentrazioni elevate, generalmente 20-50 mg/L.

Metodi analitici

ISO 11731

Norma tecnica internazionale che definisce il metodo di riferimento per la conta della legionella in campioni di acqua.

Campionamento

Kit campionamento ATS / ASL

Set predisposto dall'Azienda Sanitaria Territoriale per i prelievi ufficiali in indagini epidemiologiche su casi di legionellosi.

Metodi analitici

LAMP isotermica(LAMP)

Tecnica di amplificazione del DNA a temperatura costante (60-65 °C), rapida (30-60 min) e adatta a screening on-site.

Microbiologia

Legionella anisa

Specie non-pneumophila isolata in reti idriche sanitarie e torri evaporative, occasionalmente associata a casi clinici di polmonite e di febbre di Pontiac.

Microbiologia

Legionella bozemanii

Specie non-pneumophila descritta nel 1980, associata a casi di polmonite comunitaria e nosocomiale, talvolta presente nelle reti idriche.

Microbiologia

Legionella feeleii

Specie storicamente associata al primo focolaio descritto di febbre di Pontiac in fabbrica di automobili (Windsor, 1981).

Microbiologia

Legionella longbeachae

Specie associata principalmente all'esposizione a terriccio commerciale e compost; causa rilevante di legionellosi in Australia e Nuova Zelanda.

Microbiologia

Legionella micdadei

Specie causa della polmonite di Pittsburgh, spesso nosocomiale e in pazienti immunocompromessi.

Biologia

Legionella pneumophila

Specie più rilevante del genere Legionella, responsabile di circa il 90% dei casi clinici di legionellosi.

Microbiologia

Legionella pneumophila sg1 mAb 3/1 (Dresden panel)(mAb 3/1)

Subtipizzazione di L. pneumophila sg1 mediante pannello di anticorpi monoclonali Dresden; la positività a mAb 3/1 identifica i ceppi più virulenti.

Biologia

Legionella spp

Genere di batteri Gram-negativi che comprende oltre 60 specie, di cui molte potenzialmente patogene per l'uomo.

Biologia

Legionellosi

Infezione respiratoria causata da inalazione di aerosol contaminati da legionella, nelle forme di malattia dei legionari e febbre di Pontiac.

Biologia

Legionellosi non-pneumophila

Forma di legionellosi causata da specie diverse da L. pneumophila, sottostimata perché non rilevata dall'antigene urinario.

Analisi di laboratorio

Limite di rilevabilità (LOD)(LOD)

Concentrazione minima di analita che il metodo può rilevare con confidenza prefissata; per Legionella in coltura tipicamente 10-50 UFC/L su 1 L filtrato.

Normativa

Linee guida nazionali 2015

Documento tecnico approvato con l'Accordo Stato-Regioni del 7 maggio 2015, riferimento operativo per la prevenzione della legionellosi.

Normativa

Linee guida regionali

Documenti emanati dalle Regioni che integrano l'Accordo Stato-Regioni 2015 con prescrizioni territoriali specifiche (frequenze, registri, sanzioni).

Microbiologia

MALDI-TOF MS

Spettrometria di massa MALDI-TOF: identificazione rapida di specie batteriche, inclusa Legionella, su isolato puro mediante profili proteomici.

Bonifica

Manutenzione torri evaporative

Insieme degli interventi periodici (pulizia bacino, sostituzione pacchi, trattamento biocida, monitoraggio analitico) obbligatori per le torri di raffreddamento.

Impianto

Miscelatore

Dispositivo che mescola acqua calda e fredda al punto di utilizzo, generando una zona a temperatura intermedia favorevole alla legionella.

Metodi analitici

Modulo di prelievo

Documento operativo compilato dal tecnico al momento del campionamento; integra la catena di custodia con dettagli di contesto.

Metodi analitici

Monoclorammina

Disinfettante residuale ottenuto da cloro e ammoniaca, più stabile del cloro libero in reti estese e attivo contro il biofilm; usato in alcuni ospedali.

Analisi di laboratorio

MPN (Most Probable Number)(MPN)

Metodo statistico di stima della concentrazione di microrganismi vitali, alternativo alla coltura tradizionale; impiegato in alcuni kit commerciali (es. Legiolert).

Settori e HSE

NAS Carabinieri (Nuclei Antisofisticazione e Sanità)(NAS)

Forza di polizia sanitaria dipendente dal Comando Generale dell'Arma dei Carabinieri, competente per ispezioni straordinarie su strutture sanitarie e ricettive in casi di legionellosi.

Campionamento

Neutralizzante tiosolfato di sodio

Reagente (Na₂S₂O₃) presente nelle bottiglie di campionamento Legionella per neutralizzare il cloro residuo e ottenere una conta vitale rappresentativa.

Normativa

Norma UNI EN 806

Serie di norme tecniche europee per la progettazione, installazione e manutenzione degli impianti di acqua potabile interni agli edifici.

Normativa

Notifica obbligatoria

Obbligo di segnalazione alla ASL di ogni caso accertato o sospetto di legionellosi entro 48 ore, previsto dal DM 15 dicembre 1990.

Biologia

Patogenicità

Capacità di un microrganismo di provocare malattia nell'ospite; varia notevolmente fra specie e sierogruppi di Legionella.

Microbiologia

Patogeno opportunista (Opportunistic premise plumbing pathogen)(OPPP)

Famiglia di patogeni ambientali (Legionella, Mycobacterium, Pseudomonas, amebe) che proliferano nelle reti idriche degli edifici e causano infezioni soprattutto in soggetti fragili.

Metodi analitici

PCR quantitativa(qPCR)

Tecnica molecolare che quantifica il DNA di legionella in 3-5 ore, utile per screening rapidi e indagini di emergenza.

Analisi di laboratorio

PCR vs coltura: criteri di interpretazione

Confronto fra il metodo molecolare qPCR e la coltura ISO 11731: la PCR è rapida e sensibile ma non distingue cellule vitali; entrambe sono utili in combinazione.

Biologia

Periodo di incubazione

Intervallo fra esposizione e comparsa dei sintomi: 2-10 giorni per la malattia dei legionari, 24-72 ore per la febbre di Pontiac.

Bonifica

Perossido di idrogeno + argento (HP-Ag)

Formulazione disinfettante a base di H₂O₂ 3-50% stabilizzato con sali d'argento, usata per shock e mantenimento in reti idriche e dentistiche.

Gestione operativa

Piano di gestione idrica(WSP)

Documento integrato che descrive tutte le attività di gestione del rischio idrico; equivalente italiano del Water Safety Plan OMS.

Impianto

Pre-miscelazione

Miscelazione di acqua calda e fredda a monte della rete di distribuzione; pratica sconsigliata perché crea reti a 38-42 °C ideali per legionella.

Gestione operativa

Procedure di apertura stagionale

Protocollo operativo obbligatorio prima della riapertura di strutture chiuse per periodi >30 giorni, che include flussaggio, verifica temperature e campionamento.

Analisi di laboratorio

Prova interlaboratorio (EQA / proficiency testing)(EQA)

Programma di valutazione esterna della qualità in cui più laboratori analizzano lo stesso campione cieco e i risultati vengono confrontati statisticamente.

Impianto

Punto distale

Punto terminale della rete idrica (rubinetto, doccia, soffione) dove l'utente entra in contatto con l'acqua e l'aerosol.

Campionamento

Punto distale caldo

Terminale dell'acqua calda sanitaria (ACS) dove devono essere garantite temperature di erogazione ≥50 °C e dove si valuta l'efficacia del ricircolo.

Campionamento

Punto distale freddo

Punto di prelievo dell'acqua fredda al termine della rete (rubinetto, doccia, sifone) — critico per la valutazione del rischio in stagione calda e in rami stagnanti.

Impianto

Rami morti

Tratti di tubazione senza circolazione, dove l'acqua ristagna e la legionella si moltiplica indisturbata.

Normativa

Rapporto ISTISAN 13/3

Rapporto dell'Istituto Superiore di Sanità (2013) con il protocollo di indagine di laboratorio per la diagnosi di legionellosi nell'uomo e per l'analisi delle acque.

Metodi analitici

Referto

Documento firmato dal laboratorio accreditato che riporta gli esiti dell'analisi di legionella sui campioni d'acqua.

Gestione operativa

Registro autocontrollo

Documento cartaceo o digitale che traccia tutte le attività di controllo legionella; obbligatorio e da conservare per almeno 5 anni.

Normativa

Regolamento REACH (CE) 1907/2006(REACH)

Regolamento europeo su registrazione, valutazione, autorizzazione e restrizione delle sostanze chimiche; impatta la scelta dei biocidi utilizzati nelle bonifiche Legionella.

Normativa

Responsabile della sicurezza idrica(RSI)

Figura prevista dal D.Lgs 18/2023 per la gestione del Water Safety Plan negli edifici prioritari; coordina valutazione del rischio e autocontrollo.

Impianto

Rete di distribuzione

Insieme delle tubazioni che porta l'acqua dalla centrale ai punti distali; va dimensionata per garantire velocità minima di 0,5 m/s.

Impianto

Ricircolo

Sistema che fa rientrare in centrale l'acqua calda non utilizzata, garantendo temperatura uniforme nella rete.

Campionamento

Ricircolo termico (loop ACS)

Linea di ritorno dell'acqua calda sanitaria al generatore, indispensabile per mantenere ≥50 °C in tutti i terminali; oggetto di campionamento e monitoraggio.

Normativa

Rischio biologico

Rischio derivante dall'esposizione a agenti biologici sul lavoro, disciplinato dal Titolo X del D.Lgs 81/2008.

Gestione operativa

Risk Management Plan(RMP)

Piano di gestione del rischio basato su approccio HACCP-like; identifica pericoli, valuta probabilità e gravità, definisce misure di controllo.

Gestione operativa

Ristagno idrico

Condizione in cui l'acqua rimane ferma in una tubazione per ore o giorni, determinando il principale fattore di rischio per la proliferazione di legionella.

Impianto

Rompigetto / aeratore

Accessorio terminale del rubinetto che rompe il flusso in gocce fini aumentando la produzione di aerosol e il rischio di colonizzazione da legionella.

Settori e HSE

RSPP (Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione)(RSPP)

Figura nominata dal datore di lavoro ex D.Lgs 81/2008 art. 32, responsabile della valutazione di tutti i rischi aziendali, incluso quello biologico da Legionella.

Bonifica

Sanitizzazione end-of-line (terminali doccia/soffione)

Bonifica localizzata dei terminali (rompigetto, soffioni, flessibili) mediante immersione in soluzione clorata o termica, o sostituzione integrale.

Gestione operativa

Scambiatore di calore

Componente che trasferisce calore tra due fluidi senza metterli in contatto; un dimensionamento o una manutenzione scorretti possono creare zone a rischio legionella.

Metodi analitici

Shock termico

Bonifica termica in cui si fa circolare per tempi controllati acqua a 70-80 °C in tutta la rete e ai punti distali.

Biologia

Sierogruppo

Sottoclassificazione delle specie di legionella basata su antigeni di superficie; il sierogruppo 1 di L. pneumophila è il più rilevante clinicamente.

Microbiologia

Sierogruppo 6 di L. pneumophila

Uno dei 15 sierogruppi di L. pneumophila; rappresenta una quota non trascurabile di isolati ambientali e occasionali casi clinici, soprattutto nosocomiali.

Normativa

Soglie di intervento

Valori di carica batterica in UFC/L definiti dalle Linee guida 2015 che determinano le azioni obbligatorie: monitoraggio, misure correttive, bonifica.

Gestione operativa

Sopralluogo

Ispezione tecnica della struttura propedeutica alla valutazione del rischio e al campionamento.

Metodi analitici

Sterilizzazione termica

Trattamento mediante calore di componenti impiantistici (es. accumuli, filtri) per inattivare la legionella.

Impianto

Stratificazione termica

Distribuzione verticale della temperatura in un bollitore: zona calda in alto, fredda in basso; mal gestita crea strati ottimali per legionella.

Normativa

Strutture ricettive

Hotel, BnB, residence, campeggi: categoria a rischio legionella elevato secondo le Linee guida nazionali.

Impianto

Temperatura di mandata

Temperatura dell'acqua calda all'uscita della centrale, raccomandata sopra i 55-60 °C per inibire la legionella.

Metodi analitici

Tipizzazione molecolare

Analisi genetica che identifica il ceppo specifico di legionella, per confrontare isolato ambientale e clinico.

Impianto

Torre evaporativa

Impianto di raffreddamento che disperde calore per evaporazione, producendo grandi quantità di aerosol potenzialmente contaminati da legionella.

Impianto

Torri evaporative

Impianti di raffreddamento ad aria-acqua che producono grandi quantità di aerosol, a rischio legionella elevato.

Biologia

UFC (Unità Formanti Colonia)(UFC)

Unità di misura che esprime il numero di batteri vitali e capaci di formare una colonia su terreno di coltura.

Analisi di laboratorio

UFC/L (Unità Formanti Colonia per litro)(UFC/L)

Unità di misura della concentrazione di batteri vitali in un campione d'acqua: numero di colonie cresciute su terreno selettivo riferito al volume di partenza.

Normativa

UNI EN ISO 11731-2:2008 (ritirata)(ISO 11731-2:2008)

Norma storica per la ricerca di basse concentrazioni di Legionella in acque potabili; ritirata e sostituita dalla revisione unificata ISO 11731:2017.

Normativa

UNI EN ISO 11731:2017(ISO 11731:2017)

Norma tecnica internazionale che definisce i metodi di enumerazione di Legionella in matrici acquose mediante coltura su BCYE.

Impianto

UTA

Unità di Trattamento dell'Aria: macchine di condizionamento centralizzato che umidificano, filtrano e movimentano l'aria.

Gestione operativa

Valutazione del rischio

Processo strutturato di analisi dei pericoli legati alla legionella e di definizione delle misure di prevenzione, da cui nasce il DVR.

Impianto

Valvola termostatica miscelatrice(TMV)

Dispositivo al punto di erogazione che limita la temperatura dell'acqua a 38-43 °C per sicurezza anti-scottatura, mantenendo la rete a monte a >60 °C.

Impianto

Vaso d'espansione

Serbatoio che compensa le variazioni di volume dell'acqua per dilatazione termica; se non manutenuto può diventare riserva di legionella.

Campionamento

Volume minimo campione 1 L

Volume di acqua minimo raccomandato dalla norma ISO 11731:2017 per ricerca di Legionella in matrici a bassa contaminazione (acqua potabile, ACF).

Normativa

WHO Guidelines for drinking-water quality, 4ª edizione(WHO GDWQ)

Linee guida OMS sulla qualità delle acque destinate al consumo umano; quadro di riferimento internazionale per i Water Safety Plans e il controllo di Legionella.